Inhoud
Diabetes insipidus is een verstoring van de concentratie van urine, waardoor het overtollig water krijgt en uitdroging en veel dorst veroorzaakt. Dit gebeurt door de productie van antidiuretisch hormoon of ADH te verminderen als gevolg van veranderingen in het centrale zenuwstelsel of veranderingen in de werking ervan als gevolg van nierfalen.
Deze diabetes behoort niet tot de soorten diabetes mellitus, die het gevolg zijn van een verhoging van de bloedglucose. Als je meer wilt weten over de soorten diabetes mellitus, kijk dan hier.
De belangrijkste oorzaken van diabetes insipidus zijn dus:
1. Centrale diabetes insipidus
Centrale diabetes insipidus wordt veroorzaakt door veranderingen in het gebied van de hersenen, de hypothalamus genaamd, dat zijn vermogen verliest om het hormoon ADH, ook wel vasopressine genoemd, te produceren en de belangrijkste oorzaken zijn:
- Hersenoperaties;
- Hoofd trauma;
- Hersentumor of aneurysma;
- Auto-immuunziekten;
- Genetische ziekten;
- Infecties in de hersenen;
- Obstructie van de bloedvaten die de hersenen voeden.
Zonder adequate niveaus van ADH die door de hersenen worden gestimuleerd, kunnen de nieren de productie van urine niet beheersen, die zich in grote hoeveelheden begint te vormen en meerdere liters per dag bereikt.
2. Nefrogene diabetes insipidus
Nefrogene diabetes insipidus treedt op wanneer de concentratie van het antidiuretisch hormoon in het bloed normaal is, maar de nieren er niet normaal op reageren. De belangrijkste oorzaken zijn:
- Gebruik van medicijnen, zoals lithium, rifampicine, gentamicine of testcontrasten, bijvoorbeeld;
- Polycystische nierziekte;
- Ernstige nierinfecties;
- Veranderingen in bloedkaliumspiegels;
- Ziekten zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom, amyloïdose, sarcoïdose, bijvoorbeeld;
- Post-niertransplantatie;
- Nierkanker;
- Zwangerschap;
- Onduidelijke of idiopathische oorzaken.
Bovendien zijn er genetische oorzaken voor nefrogene diabetes insipidus, die zeldzamer en ernstiger zijn, aangezien ze al van kinds af aan voorkomen.
Symptomen van diabetes insipidus
De persoon met diabetes insipidus heeft symptomen zoals overmatige dorst en overtollige urine, waardoor een grote hoeveelheid vocht nodig is. Bovendien veroorzaakt overmatig vochtgebruik na verloop van tijd een verslechtering van de gevoeligheid en steeds minder productie van het anti-diuretisch hormoon.
De symptomen zijn dus:
- Overmatige urine - productie van zeer grote hoeveelheden urine, vooral 's nachts. Een patiënt van 70 kg kan bijvoorbeeld op één dag meer dan 3,5 liter urine plassen.
- Oncontroleerbare dorst - abnormale dorst wordt gestimuleerd met als gevolg een toename van de vochtinname.
Om deze ziekte te diagnosticeren, moet de arts urinetests bestellen om de dichtheid te beoordelen, naast bloedonderzoeken om de waarden van natrium en kalium te beoordelen. Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen kan worden gedaan om veranderingen in de hersenen te beoordelen die diabetes insipidus kunnen veroorzaken.
Behandeling voor diabetes insipidus
De behandeling van diabetes insipidus hangt af van de ernst van de ziekte van elke persoon en het type, dat kan worden genezen of enige tijd kan aanhouden. Milde en matige gevallen kunnen onder controle worden gehouden met een zoutarm dieet en het gebruik van sommige thiazidediuretica, die helpen om de urineconcentratie onder controle te houden, met bijvoorbeeld hydrochloorthiazide of andere medicijnen zoals chloorpropamide, carbamazepines of ontstekingsremmers.
In ernstigere gevallen, en vanwege de centrale oorzaak, kan vervanging van ADH nodig zijn, via de medicatie desmopressine of DDAVP, die via de ader, oraal of via inademing kan worden toegediend.
Daarnaast is het, waar mogelijk, belangrijk om de problemen die diabetes insipidus veroorzaken onder controle te houden, zoals bijvoorbeeld het gebruik van medicijnen en infecties.